控制糖尿病,胰岛素是远远不够的

控制糖尿病,胰岛素是远远不够的

【控制糖尿病,胰岛素是远远不够的】每天都打胰岛素,结果还出现糖尿病肾病、肾衰、心衰,今天大家和我一起来诊断这个病例,看问题出在哪里。

一位64岁女士,前几天因为严重的肾衰、心衰、水肿、酸中毒住院。之前我们也遇到过像她这样的患者,大多是因为长期不用药或者不规律用药,最后把身体搞得一团糟,可她一直在规律用胰岛素呀。

她糖尿病20年,听人说胰岛素最好,于是就只打胰岛素,以为打胰岛素就万事大吉了,不监测血糖,也不做其他检查,至于血糖控制的好不好、有没有其他问题自己也不知道。

前几个月开始间断水肿,她没有在意,这一次是因为劳累后突然出现严重水肿、憋气、不能平卧才来医院,检查发现血压190/110mmHg,严重贫血,血肌酐325µmol/L,心衰的指标BNP非常高20600pg/ml(正常<300),病情已经非常严重了。

临床发现,很少有糖尿病人仅仅只是血糖高的,据统计,大约2/3的糖尿病人会同时合并有高血压、高血脂、肥胖等心血管高危因素,只控制血糖,不控制这些危险因素,很难避免并发症的发生。

糖尿病治疗的目的,不仅仅是为了控制血糖,更重要的目的是为了减少或者预防心肾并发症。所以降糖药应该优选具有心肾保护作用的降糖药比如列净类降糖药、肽类降糖药,或者还有二甲双胍。胰岛素降糖效果很好,但并没有心肾保护作用,所以并不是治疗糖尿病的一线药物,单用胰岛素也解决不了糖尿病的根本问题。

那我们看看这位患者问题出在哪里:只打胰岛素,而且一杆子插到底,不监测血糖,不检查身体,不控制血压、血脂,治疗效果如何?血糖是否达标?有没有并发症等一概不知,肾病没有早发现、早控制,所以耽误了病情。

Thu, 16 May 2024 06:33:32 GMT 原文链接🔗: