每年超10万女性新发宫颈癌,如何守护她们的健康?

每年超10万女性新发宫颈癌,如何守护她们的健康?

多一种角色,不必丢掉原来的底色

生完孩子,跑步、跳跃成为了刘佳的“梦魇”。由于分娩导致子宫脱垂,产后一年的她仍然备受尿失禁的困扰,甚至一个小小的喷嚏也会导致漏尿。伴随而来的还有产后宫颈炎,下腹部的坠痛在弯腰、下蹲时愈加明显。

虽然饱受疾病的痛苦,但刘佳却从未向家人和朋友提起,在她看来,当妈妈之后身体有点“小毛病”很正常,不愿意说一是感觉“难以启齿”,二来也担心自己被认为“矫情、小题大做”。

“当了妈妈,所有人都会告诉你‘为母则刚’,为了孩子要学会忍耐和坚强。”和刘佳一样,许多女性在成为母亲后也面临着相似的困境,忙于照料子女和家人的她们却疏于照顾自己的身体。

“都当妈了就要……”“都当妈了就不要……”是她们当妈妈后,耳边常有的“规劝”。

然而,将更多时间精力留给孩子的她们,却常常忽略自身面临的健康隐疾。《中国育龄女性生殖健康研究报告2022》显示,在调查31个省市的3100多名女性中,有月经周期不规律、阴部及白带异常等妇科症状的女性占71%,但出现妇科症状后选择就医的女性只有57.5%。

受健康意识、传统观念等多方面原因影响,许多女性对妇科疾病没有引起足够的关注和重视,以致延误了防治疾病的最佳时机。

难以言说的“隐痛”

43岁的余弘在一次偶然体检中发现自己被诊断为宫颈癌III期,在此之前,她从不知道有这种疾病。尽管平时总是出现腰腹疼痛、非经期出血等症状,但习惯了忍耐病痛的她,通常都是吃点药应付一下。作为一个中年妈妈,余弘的生活十分忙碌,母亲的角色让她同时面对工作和生活的双重压力,一边要在工作上独当一面,一边还要照料家庭中的小孩与老人,加之自我健康意识的缺乏,多年以来,她从来没有去医院做过相关检查和治疗,直到体检才发现已身患肿瘤。

余弘的情况并非个例,在我国还有许多女性面临妇科疾病的健康威胁。相关统计显示,目前我国女性群体发病率最高的三大妇科恶性肿瘤为宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。其中,宫颈癌是全球女性第四常见的癌症[1],作为高发恶性肿瘤,宫颈癌的发病率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中居于第一位[2]。

世界卫生组织国际癌症研究机构公布的数据显示,仅2020年当年,我国宫颈癌新发病例约11万,死亡人数约5.9万,相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌,每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。

作为最常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌给女性健康带来许多危害,不仅会影响女性宫颈健康,甚至危及患者生命。除此之外,从实际治疗来看,即便是早期宫颈癌的治疗,也会给患者及其家庭带来沉重的经济负担。

可以预防的癌症

“尽管宫颈癌严重威胁着女性健康,但事实上,这是一种可以预防的癌症。”北京大学人民医院妇科主任医师赵昀表示,高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌的元凶,接种HPV疫苗和定期筛查是预防宫颈癌最有效的两个措施。

“HPV是一种常见的病毒,共有200多种亚型,跟肿瘤发生相关的是13种高危亚型[3],其中更常见的是HPV16型和18型的感染,接种HPV疫苗可以帮助人体产生抗体,有效预防宫颈癌的发生。”赵昀指出,接种HPV疫苗的最佳年龄是在性生活暴露之前,国际上推荐9-14岁的女孩应进行接种,超过最佳接种年龄的成年女性也可以接种,对于未来预防再感染仍有帮助。

在接种疫苗之外,定期筛查是预防宫颈癌的另一道屏障。赵昀指出,从持续感染HPV到宫颈癌前病变再到癌症,可能会经历5年到20年的时间[4],定期进行宫颈癌筛查可以及时发现患者的癌前病变,及早治疗从而阻断其发展成为宫颈癌。

今年年初,国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。

有研究通过构建数学模型表明,若从现在开始加大防控投入、优化防控策略、尽可能地提高HPV疫苗覆盖率和宫颈癌筛查率,预计最快到2047年,中国年龄标准化宫颈癌发病率将降至4/10万,即实现WHO消除宫颈癌战略目标,并在未来的80年内为中国减少超过1000亿美元的健康支出,避免750万宫颈癌病例发生和250万宫颈癌患者死亡。

在赵昀看来,当前国内宫颈癌防治的一大难题在于提高女性群体预防的意识,她表示,宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症,几乎所有的宫颈癌都由高危型HPV的持续感染引起,但目前仍有许多女性对于宫颈癌预防的认知还不足,没有形成尽早接种疫苗、定期筛查的意识,甚至在癌症发生后才意识到预防的重要性,却为时已晚。

“在临床上曾遇到有的患者在妊娠中期才检查出宫颈癌,当时怀孕已经20周左右了,这样的情况对于母亲和胎儿都是巨大的挑战,我们还是建议女性要防患于未然,将疾病消灭在萌芽状态,不要让自己处于一个不确定的危险状态。”赵昀说道。

疫苗接种应尽早

近年来,随着HPV疫苗逐渐走入公众视线,国内多个城市出现“一苗难求”的抢购热潮。但在赵昀看来,人们对HPV疫苗的认知程度并不如想象中乐观,目前仍存在许多认知误区。

“好多朋友说HPV疫苗比较难预约,据我了解并不完全如此,其实是因为好多人是花了很长时间等待更高价数的HPV疫苗。”赵昀表示,尽管目前整体接种的意愿度很高,但实际的接种率并不高。这反映出人们对高价数疫苗期待,但也同时反映了公众对于HPV疫苗认知的局限性。

HPV疫苗作为预防性疫苗,尽早接种效果最好,尤其是性生活开始之前接种。目前在我国,适龄女性有5种HPV疫苗可选,包括:进口二价、四价、九价,和2款国产二价疫苗。相较于高价数疫苗,二价HPV疫苗可及性较高,实际上目前市面上的二价疫苗,已包含HPV16和18两个高危型别抗原,能预防大多数的宫颈癌及癌前病变。且应用创新佐剂系统的HPV疫苗(如进口二价HPV疫苗)对疫苗所含型别以外的其他高危型如HPV 31、33、45也有一定的交叉保护作用,相当于只用不到一半的接种成本,却防护了大部分宫颈癌及癌前病变,是非常具有成本效益的投入。

此外,国内已获批的二价HPV疫苗(包含进口和国产),针对9-14岁女性均只需接种二针,在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序,降低接种费用,更加经济便捷。对于接种者而言,也可以减少一次疫苗接种带来的人力、时间、物力、财力成本。

“建议大家选择适合自己的HPV疫苗类型,在选择HPV疫苗时不建议执着高价数疫苗而形成‘疫苗犹豫、等待’等状况,建议尽早接种、定期筛查,不要延误了宫颈癌预防的最佳时机。”赵昀表示,希望越来越多的女性能够树立健康管理的意识,从预防宫颈癌开始,尽早尽快行动起来。“宫颈癌应以预防为主,医疗为辅,最终的治疗只是不得已而为之的事情。我们最希望看到的还是防患于未然,让宫颈癌从此不再发生。”

《“健康中国2030”规划纲要》指出,推进健康中国建设,要坚持预防为主,减少疾病的发生。妇女健康是全民健康的基石,宫颈癌的防控应从预防做起,早筛早诊早治。希望每一位女性作为自己健康的首要责任人,都能守护好自我的健康底色。

(文中刘佳、余弘为化名)

Sat, 13 May 2023 11:30:16 GMT 原文链接🔗: