阿兹夫定是中国自己研发的针对艾滋病的药物，由真实生物开发。在Paxlovid 没有被批准进入医保的情况下，作为替代的新冠治疗药物，被广泛使用。
那么用阿兹夫定治疗新冠，是否有效？为了先把“有效”做一个基本的定义，我们先看一下Paxlovid 的表现如何。Paxlovid的关键疗效（也是唯一被严格验证的疗效）是把高危人群住院死亡风险降低了近90%（参考文献1）。而且没有明显的安全问题。Paxlovid 针对的是轻中症患者，在感染五天内服药，可以大幅度降低轻症转化为重症的风险。
阿兹夫定首先在机理上与Paxlovid 不同。前者针对的是RNA聚合酶/逆转录酶，后者是蛋白酶抑制剂。两者的临床表现如下。
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临床试验在巴西进行。招募的是轻中度新冠患者180名，最高年龄61岁。对比一下：Paxlovid 的临床试验，招募了约3000人，年龄为18-88岁（参考文献1）。
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阿兹夫定临床试验的观察指标包括发烧，肌肉酸痛，咳嗽，味觉/嗅觉丧失， CT(肺炎)，血氧浓度等。用药组和对照组只在发烧这一指标上表现出差异。其他指标并无显著性差异。再来对比一下Paxlovid。中国的一项Meta分析研究，综合了13项研究，包括186,306名病人，结果显示，Paxlovid 降低死亡/住院风险78%（参考文献2）。
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阿兹夫定的效果。阿兹夫定的主要作用是缩短轻、中度新冠病毒感染患者的核酸转阴时间，降低病毒载量。作为治疗艾滋病的RNA酶抑制剂，这种作用是可以想象的。
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安全性。在动物实验中，阿兹夫定被发现有生殖毒性（参考文章3），致癌性尚未经评估。需要指出，阿兹夫定和Paxlovid 都是处方药，对特定人群可能会有较严重的副作用。另外还要考虑药物之间的相互作用，因此需要遵医嘱使用。
总结：阿兹夫定在巴西进行的针对新冠治疗的临床试验，不仅试验质量不高，而且远远没有显示出阿兹夫定在治疗新冠方面具有跟Paxlovid 相当的作用。
六度原创。
参考文献：
1.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2118542
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9523907/#__ffn_sectitle
3.https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_20827119
